Załącznik nr 3 do SIWZ

FORMULARZ OFERTY
PRZEDMIOT  ZAMÓWIENIA	
Dostawa energii elektrycznej do obiektów Dworca Głównego zarządzanego przez Urbitor Sp. z o.o.

ZAMAWIAJĄCY
	Urbitor Sp. z o.o.
Ul. Chrobrego 105/107
87-100 Toruń	
WYKONAWCA
Adres
NIP
Regon
Numer telefonu / fax
e-mail		
Oferuję wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia według poniższej wyceny:	

Cena oferty netto 
Za 100% zamówienia- 530 000 kWh	liczba

słownie	
Cena oferty brutto
Za 100% zamówienia	liczba

słownie	
Cena jednostkowa netto kWh	liczba

słownie	

Oświadczam, że zapoznałem się z treścią Istotnych Postanowień Umowy oraz 
– Szczegółowym Opisem Przedmiotu Zamówienia i akceptuję je bez zastrzeżeń.	
Oświadczam, że informacje zawarte w ofercie na stronach od …..…..do .....……stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane innym uczestnikom postępowania.	

Oświadczam,  że  następujące  części  zamówienia  zamierzam / nie  zamierzam*  powierzyć podwykonawcom :
………………………………………………………………………………………………………………………....
lub podanie nazw (firm) podwykonawców, na których zasoby wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2 b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu o których mowa w art. 22 ust. 1. ustawy.
………………………………………………………………………………………………………………………….	
Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13lu bart. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.	
* niewłaściwe wykreślić 

Jednocześnie oświadczam/my, że:
1.	Oferujemy wykonanie zamówienia w terminie od 01.01.2020 r. do 31.12.2020 r. dla punktów wymienionych w załączniku nr 1 do SIWZ z tym, że sprzedaż rozpocznie się od dnia wejścia w życie umowy.
2.	Cena oferty (z podatkiem VAT) jest ceną faktyczną na dzień składania oferty. 
3.	Kwota jednostkowa za 1 kWh netto będzie podlegała zmianie tylko w przypadku ustawowej zmiany opodatkowania energii elektrycznej podatkiem akcyzowym. 
4.	Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszystkie informacje niezbędne do przygotowania oferty.
5.	Przedmiot zamówienia oferowany przez nas spełnia wszystkie wymogi określone przez Zamawiającego w dokumentacji przetargowej.
6.	Mamy zawartą obowiązująca umowę dystrybucyjną (tzw. Generalną Umowę Dystrybucyjną) z Operatorem Systemu - PKP Energetyka S.A. umożliwiającą sprzedaż energii elektrycznej poprzez sieć dystrybucyjną OSD do obiektów Zamawiającego w okresie od ………………………………do………………………………………..
7.	Niniejsza oferta jest wiążąca na czas wykazany w SIWZ. 
8.	Dokumenty załączone do oferty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień składania oferty.

(Miejsce i data)                                                                        ( Podpis Wykonawcy pieczątka)